Зубы могут повреждаться по разным причинам – по мере развития кариеса и его осложнений или при механических травмах. Частичное разрушение или скол – это не только эстетический дефект. В этом случае неизбежно меняется прикус, повышается нагрузка на соседние здоровые зубы, не исключены проблемы со произношением или пережевыванием пищи. Избежать неприятных последствий можно, если вовремя провести восстановление зуба. Для эстетической реставрации стоматологи используют композитные материалы. В сложных случаях пациенту могут быть предложены такие методы как протезирование и имплантация.

Что такое эстетическая реставрация зубов

Реставрация зубов – стоматологическая процедура, позволяющая устранить врожденные и приобретенные дефекты зубного ряда. Она решает преимущественно эстетическую задачу и защищает от возможных осложнений. Врач воссоздает анатомически правильную форму поврежденного зуба, а пациент избавляется от дискомфорта и обретает безупречную улыбку.

В каких случаях поможет реставрация зубов

Процедура рекомендована при таких проблемах как:

• сколы;
• стачивание зубов;
• большие промежутки между зубами;
• неправильная форма зубов при условии, что зубной ряд не смещен;
• кариозные полости.

Это важно. Эстетическая реставрация зубов возможна, если сохранено более 50% собственной коронковой части. В иных случаях поднимается вопрос о технически более сложных процедурах – протезировании, то есть восстановлении зуба коронкой, или удалении с последующей установкой импланта. 

Методы восстановления и реставрации

Существуют разные способы восстановления зуба. Стоматолог при выборе конкретной методики опирается на исходные данные – характер повреждения и процент разрушения тканей.

1. Восстановление внешнего вида композитными материалами. Современные световые, или фотополимерные, пломбы позволяют не только заполнять кариозные полости, но и воссоздавать разрушенную поверхность. Они медленно стираются, редко скалываются, выдерживают нагрузки, поэтому подходят как для жевательных, так и для передних зубов.
2. Наращивание композитными материалами. Высокая адгезия композитов, то есть способность к плотному соединению с тканями зуба, позволяет стоматологу восстанавливать недостающие фрагменты, например, сколотые уголки, без масштабного вмешательства, требующего долгой адаптации и восстановления.
3. Установка штифта. Стержень фиксируется в корневом канале и служит опорой для композитного материала, из которого формируется коронковая часть. Стоматологи используют штифты из металлических сплавов, стекловолокна, углеволокна или полимеров. Это безопасные материалы, которые не отторгаются тканями десны и не вызывают аллергических реакций.
4. Протезирование, или восстановление зуба коронкой. На депульпированную, обточенную коронковую часть врач устанавливает несъемный протез. В случае отсутствия двух единиц подряд возможен выбор мостовидной конструкции с фиксацией на опорных точках. Коронки изготавливаются из разных материалов – металлокерамики, керамики, диоксида циркония. Они в точности повторяют оттенок эмали, выдерживают высокие нагрузки и долго служат.
5. Имплантация. Метод актуален при невозможности сохранить корень. Врач удаляет зуб, вживляет в челюсть имплант, на который позже устанавливается коронка. Визуально протез не отличим от собственных зубов. Метод имплантации за счет максимальной эстетичности подходит для реставрации передних зубов.
6. Виниры, или накладки. Изготавливаются из фарфора или керамики. Этот способ нельзя назвать полноценным восстановлением эмали зубов, так как виниры только визуально скрывают дефекты зубного ряда. Они защищают поверхность от новых сколов, но требуют особенно бережного отношения.

Как проходит реставрация зубов

Восстановление коронковой части – поэтапный кропотливый процесс. Его основные этапы:

1. Предварительная диагностика. Стоматолог оценивает состояние ротовой полости. Для уточнения клинической картины может потребоваться рентгенографическое исследование. После диагностики пациенту предлагается план лечения.
2. Подготовка к реставрации зубов. После местного обезболивания врач тщательно очищает поверхность, определяет подходящий цвет композитного материала, изолирует операционное поле. По показаниям возможно щадящее препарирование. Стоматолог работает по технологии минимального вмешательства, то есть удаляет ровно тот объем тканей, который необходим для прочного сцепления с композитным материалом.
3. Непосредственно восстановление зуба. Врач наносит на подготовленную эмаль и дентин вещества для надежной фиксации композита – ортофосфорную кислоту, праймер и адгезив. Далее послойно малыми порциями наносится композитный материал, который полимеризуется под светом активирующей лампы. Врач искусственно воссоздает анатомически правильную форму.
4. Завершающий этап. Врач удаляет излишки композитного материала, шлифует и полирует коронковую часть, наносит тонкий слой композитного герметика. Это вещество продлевает срок службы композита, сокращая риск образования на материале микротрещин.

Плюсы и минусы эстетической реставрации

Преимущества процедуры:

• цена в сравнении с протезированием и имплантацией;
• экономия времени – восстановление эмали зубов проводится за один прием;
• естественность – благодаря возможности выбора оттенка поверхность после композитной реставрации выглядит натурально;
• сохранение своих зубов – по показаниям выполняется лишь минимальное препарирование.

Есть и недостатки:

• меньшая прочность по сравнению с коронкой или имплантом, особенно если для эстетической реставрации использовалось много композитного материала;
• потемнение композита – со временем искусственный фрагмент коронковой части станет более заметным на фоне оттенка эмали;
• необходимость замены – даже при хорошем уходе композитная вставка прослужит 5-10 лет при недостаточной гигиене повторный визит к стоматологу состоится гораздо раньше;
• стабильный уход – после композитной реставрации крайне нежелательно нарушать график профессиональной гигиены и профилактических приемов у стоматолога (один раз в полгода), так как разрушаются такие зубы гораздо быстрее чем естественные: кариес быстрее переходит в стадию пульпита, выше риск воспаления десен и стирания эмали;
• соблюдение правил после восстановления – композитный материал прослужит дольше и сохранит эстетический вид, если отказаться от твердой пищи, например, орехов, не есть слишком горячие блюда во избежание микротрещин и сократить употребление красящих продуктов, чтобы сохранить оттенок неизменным.

Показания к процедуре

Выполнить композитную реставрацию зуба можно при эстетических дефектах разного характера. Процедура рекомендована при:

• врожденных незначительных аномалиях, например при скошенном крае;
• небольших сколах, когда утрачено менее 30% поверхности;
• замене старых крупных пломб;
• восстановлении эмали зубов после лечения кариеса и его осложнений;
• усиленной пигментации – обилии мелких желтых пятен на эмали;
• потемнении слоя эмали на фоне пренебрежения гигиеной, употребления пигментированной пищи, курения.

Противопоказания к процедуре

Эстетическое восстановление зуба пломбой не проводится при:

• аллергии на композитные материалы и вспомогательные препараты для реставрации;
• тотальном разрушении коронковой части;
• аномалиях прикуса без предварительного ортодонтического лечения;
• любых заболеваниях полости рта;
• бруксизме – непроизвольном скрежете.

Отложить восстановление зуба необходимо и при временном ухудшении самочувствия на фоне инфекции или обострения хронических заболеваний. Посетить стоматолога можно будет после полного выздоровления.

Сколы, трещины, потемнение эмали и кариозные полости могут стать причиной осложнений и психологического дискомфорта. Вернуть красоту улыбки поможет бережная процедура восстановления поврежденного зуба пломбой. Если художественная реставрация композитным материалом невозможна, стоматолог предложит альтернативу – протезирование или имплантацию.