Оглавление:

Что такое периодонтит
Почему возникает периодонтит
Виды и стадии периодонтита
Симптомы периодонтита
Лечение острого периодонтита
Лечение хронического периодонтита
Профилактика

Что такое периодонтит

Периодонтит — это инфекционно-воспалительное заболевание тканей, окружающих корень зуба. Среди всех стоматологических патологий он занимает около 30-40% случаев. Люди, которые не соблюдают гигиену полости рта, курят, имеют сахарный диабет и иммунодефицитные состояния, чаще сталкиваются с хроническими формами периодонтита. У людей старше 60 лет заболевание встречается в более сложных формах и часто сопровождается потерей зубов.

Почему возникает периодонтит

К развитию периодонтита приводят такие факторы;

•  нелеченный глубокий кариес;
•  инфекции в организме (синусит, хронический тонзиллит;
•  кишечные бактерии;
•  травма зуба;
•  бруксизм;
•  неправильный прикус;
•  некачественные пломбы, коронки или протезы;
•  химическое раздражение после использования агрессивных медикаментов или антисептиков во время лечения корневых каналов;
•  некорректное пломбирование;
•  пародонтит, гингивит.

Плохое питание, авитаминоз, хронический стресс и переутомление ослабляют иммунную систему, что снижает способность организма бороться с инфекциями ротовой полости.

Виды и стадии периодонтита

По характеру течения врачи выделяют 2 вида периодонтита:

• Острый. Чаще всего возникает на фоне острого пульпита или травмы зуба.
• Хронический. Развивается медленно, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями.

По локализации воспаления периодонтит бывает апикальным и маргинальным. В первом случае воспаление локализуется в области верхушки корня зуба, а во втором — развивается вдоль корня зуба и затрагивает кость вокруг него.

По происхождению различают 3 вида периодонтита:

•  Бактериальный. Возникает из-за проникновения инфекции в периодонт через корневые каналы зуба при кариесе и пульпите.
•  Травматический. Появляется вследствие ударов, неправильного прикуса или при перегрузке зуба в результате неправильно установленных пломб, протезов.
•  Медикаментозный. Развивается при химическом ожоге тканей периодонта на фоне неправильного использования лекарств при лечении корневых каналов.

Развитие периодонтита проходит через несколько стадий, которые определяют тяжесть заболевания и характер изменений в тканях:

1. Серозный острый. Начальная стадия, при которой воспаление характеризуется скоплением серозной жидкости в тканях периодонта.
2. Гнойный острый. Воспаление прогрессирует, в области периодонта начинает скапливаться гной.
3. Фиброзный хронический. Характеризуется разрастанием фиброзной ткани в периодонте.
4. Гранулирующий хронический. Происходит активное разрушение тканей вокруг корня зуба с образованием грануляционной ткани.
5. Гранулематозный хронический. Характеризуется образованием гранулем — небольших капсул из соединительной ткани, окружающих воспалительный процесс. Гранулемы постепенно увеличиваются в размерах, превращаясь в кисты.

Согласно статистике, острый периодонтит встречается в 30% случаев, хронический — в 70%. Заболевание чаще диагностируется у взрослых, чем у детей. В детском возрасте периодонтит обычно развивается как осложнение нелеченного пульпита или травмы зубов.

Симптомы периодонтита

Для острой формы заболевания характерны такие симптомы:

• пульсирующая боль, которая усиливается при накусывании или прикосновении к зубу;
• отек и покраснение десны;
• повышенная чувствительность при воздействии горячего, холодного, кислого или сладкого;
• появление гноя;
• повышение температуры тела, слабость, увеличение шейных лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта.

В хронической форме боль может быть минимальной и вовсе отсутствовать. Пациенты ощущают легкий дискомфорт или распирание в области пораженного зуба. На десне образуется фистула (свищевой ход), через которую выделяется гной, что временно облегчает состояние. Из-за разрушения пульпы и тканей зуб постепенно темнеет, становится подвижным.

Лечение острого периодонтита

При остром периодонтите зуба лечение направлено на устранение воспаления и снятие боли. В зависимости от стадии и формы заболевания терапия предполагает такие шаги:

1. Введение местной анестезии для снятия боли и обеспечения комфортного выполнения процедур.
2. Создание доступа к корневым каналам, чтобы снять давление и облегчить болевые ощущения.
3. Удаление некротизированных и инфицированных тканей из корневых каналов с помощью эндодонтических файлов.
4. Антисептическая обработка с целью уничтожить бактерии и предупредить распространение инфекции.
5. Дренирование при гнойной форме для выведения гноя и уменьшения воспаления.
6. Назначение антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
7. Пломбирование корневых каналов для герметизации и защиты от инфекций.
8. Установка временной или постоянной пломбы на завершающем этапе.

При отсутствии экстренного лечения острого периодонтита воспалительный процесс стремительно прогрессирует, вызывая абсцесс или сепсис.

Лечение хронического периодонтита

При развитии хронической формы лечение периодонтита включает следующие этапы:

1. Механическая чистка корневых каналов.
2. Антисептическая обработка каналов для уничтожения бактерий и предотвращения повторного инфицирования.
3. Пломбирование корневых каналов для защиты от проникновения инфекции в дальнейшем.
4. Противовоспалительная терапия при выраженном воспалении и инфицировании.

Если заболевание не поддается лечению консервативными методами или выявлена крупная киста, хирург удаляет верхушку корня зуба вместе с доброкачественным образованием. В сложных случаях, когда периодонтит затрагивает один из корней многокорневого зуба, может потребоваться гемисекция этого корня с прилегающей коронковой частью.

Если зуб сильно разрушен и не подлежит восстановлению, его удаляют.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Регулярно чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить для удаления налета и защиты от зубного камня.
2. Посещать стоматолога каждые полгода и проводить профессиональную гигиену полости рта.
3. Ограничить употребление сладких и углеводных продуктов, поскольку они способствуют образованию налета и кариеса.
4. Отказаться от курения. Никотин, смолы, мышьяк и другие вредные вещества, ухудшают состояние десен.
5. Избегать травматических воздействий. Чтобы не повредить десны, нужно чистить зубы мягкой щеткой и пастой с низким абразивом.

Своевременное лечение кариеса и гингивита помогает минимизировать риск развития периодонтита.